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实用医枝尔点2005年6月第12卷第6期ド半月版 IPMT Jue.2005VolJ2No.6B
讨论
空洞且多为多发性;空洞的形成从结核灶的边缘开始,CT上就
肺空洞是肺内病变组织发坏死、液化后,经支气管排出可显示为厚壁偏心性新月状空洞河;空洞性
肺结核引起肺内支气
而形成,常见丁肺结核的干酪性环死、肺脓肿、肺癌及某此真菌管播散的早期CT可显示为病变区邻近的肺野或/和对侧肺野
感染等。空洞性肺结核是巾于略性坏死病灶液化形成虫蚀内沿支气管束分布的多发小内结节、树芽征及绒毛结节征,
样空洞,随着下病变溶解的增多,当引沇支气管出现峾瓣样这些早期征象X线是不能显示的。同时CT在显示结核病变
半堵塞时,可导致空洞内气体进入容易排出难,可形成迅速扩内钙化灶及洞壁的小钙化灶、纵隔内肿人淋巴结等方面比X
人的张力性空洞。所以X线半片或CT扫描检査吋,可反映空线半片有明显优势。CT扫描检出结核空洞时,我们认为对感
洞性肺结核不同病变阶段的多样化和复杂化。
兴趣区或采用薄层打描更有助于空洞性肺结核有关细节的准
线平片因具有经济、筒单、普及性特点,是胸部检查的常确诊断,薄层或高分CT可显示病变区域支气管血管束增厚
用检査方法。但由」X线半片密度分辦率低,胸部各组织结扭曲,小叶间隔增厚,支气管壁増厚,支气管扩张等肺间质收
构前后相互重叠,可使肺部某些肓区隐匿性肺结核空洞就难以变
显示山,或即使显示病变,但病灶内的具体细节性变化可能
空洞性肺结核应与癌性室洞、肺脓疡空洞及莓菌病空洞等
漏。在本组资料45例中,X线平片只检出21例30个空污,対鉴别。癌性空洞通常为厚壁偏心性,洞内壁凸不平,有壁
于那些直径<6mm、位于肺尖部、心后脊柱旁、胸膜下等隐敝内结节,空洞内液平不多见,且外壁可见分叶及毛刺等。肺脓
部位的小空洞都漏诊。x线平片所见的结核灶内空洞,其空洞荡空洞起病急,有较大空腔并有气液平面,空洞壁厚而均?,边
内部、洞壁及空洞周的星病灶等细节,可因X线平片分缘困炎性浸润而模糊不清、内壁多光滑。暮菌病空洞可在在室
率低而不能更川准确反映病变的病理基础。如空洞周围的洞中见边缘光滑的圆形或卵圆形软组织肿块影,可随体位移
星病灶可能在平片上表现为空洞内的内容物或空洞的壁上结动,在肿块与空洞壁之间形成具有特征性的“空气半月征”。当
节,空润内的少量积液可被当成卒泂下壁结构。卒泂性肺结核别诊断有困难时可行病理活检。
沿支气管播散的?期,由」播散灶小、少,X线半片也可能不被
肺结核病灶洞的在是判断其活动性的可靠指征,空洞
显示。结核空洞临近的胸膜増厚、粘连,可能山于x线末能与性肺结核患者痰中排出的结核杄菌为其主要传染源。因此,正
增厚的胸膜相切阿显示不出来。X线平片发现肺内病变,我们确灲断结核灶活勋性与否,对指导临床治疗,判定愈后有很大
认为作电视透视足很有必要的,在本组病例中,有8例X线平的帮助。程广军等人认为,CT的重要价值在」检出结核空
片不能显示结核灶内的空洞,在电视透视下转动体位并不断调洞并寻找其特征、再结合X线平片不易发现的肺内、支管满
整曝光条件,必要时在前弓位下透视,均可检出结核灶内的空变,能作出较准确的诊断。因此,X线半片拟诊肺结核的患者
洞,其中4例为多发性空洞,同时也可观察结核病灶周围病变应作CT进“步檢査,以明确是否有结核空洞的存在,为临床诊
的细节,因此,电视下透视可作为X线平片有益补充。
治提供更多资料。
巾」CT具有高密度分率无结构重叠的特性,可显示参考文献
肺内任何部位的异常影像。因此CT能清晰地显示2m~41」唐显映,並国礼,干峻山.CT与X线平片対肺结核的影像诊断评
mm的小空洞及某些隐蔽部位和隐藏在某些病灶内的小空
价J.四川医学,1997,18(4):2930
洞2,也可清晰地显示空洞内部、洞壁及空洞周田的情况。Cr121李,华绣,隐匿性肺结核空洞的Cr诊断评价1.中国医学彬
尤其是薄层CT或高分辨CT能提供更多的有关病灶边绿和内
像学杂心,2001,9(5):38r.387
部结核的细节。在本组4例资料中,CT扫描检査共檢出大3陈清勇、江中勇,徐兰英.X线、CT与红维支气管镜对肺结核的诊
小不等空洞9个,远多」普通X线平片,较小的空洞多见」多
断效果?比分析「J1.中国综合床,2001,17(1):2627
[4]程广军,徐凯,任忠清,等.空洞性肺结核的CT诊断[J].CT埋论
发性空洞,呈虫蚀样改变。最小的空洞直径为2m。CT扫描
与应川研究,20009(3):230
可较准确地反映了空洞性肺结核在不同病变阶段的病理变化
(收稿日期:2005-0511
当干略性病变溶解被排出吋,CT即可显示洞壁不明显、虫蚀状
下颌骨骨痂牵引成骨术与微量元素变化
的动物实验研究
常晓峰.徐淑宁2
西安交通大学口腔医院,陝西西安710004:2.成阳彩虹医院,陝西成阳7?2000
「摘要]日的:测定下颌骨骨痂延长前后微量元素变化、探讨骨痂牵引成骨机制。方法:15人犬行ド颌骨延长
术,术后不同时间行微量元素测定。结果:铜(Cu)、镁(Mg)、锌(Z)、铁(Fe)元素含量在5周、8周、20周结果不同。结
论:CuMg元素在牵引中期参与成骨;zn、Fe元素在实验的各个周期均较低。
关健词」骨痂牵引成骨(DO):动物实验;下骨;微暈元素
中图分类号R782.24「文献标识码A「文章编号11671-5098(200506B8154003
作者简介:常晓峰(196-),男,陕西人,1989年や业」西安交大医学院,広学博十,副教授。
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