中华人民共和国卫生行业标准
WS216-2001
登革热诊断标准及处理原?
Diagnostic criteria and principle of management of dengue fever
2001-11-23发布
2002-05-01实施
中华人民共和国卫生部发布
WS2162001
次
前言?
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1范围
2诊断原则
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诊断标准
4· DAD04P04.0.0D●d·?D自自D●与44
4预防原则
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治疗原则…
附录A提示的附录)登革热血清学检测方法…
附录B(提示的附录)登革热病原学检测…
附录C(提示的附录〉登革热的治疗
附录D(提示的附录)登革热监测
附录E(提示的附录)登革热的预防和控制…
1I
WS216-~-2001
前
登革热( dengue fever,简称为DF)足由1~4型登革病毒(DV)引起的主要由埃及伊蚊和白纹伊蚊
传播的急性传染病。
登革热临床表现复杂多样,具有传播迅猛、发病率高及严重类型(登革出血热、登革休克综合征)病
死率较高、人群普易感等特点。加上登萆热的输入性、突发性,易致误诊、漏诊,造成传染源“逍遥”传
播,洏致疫情报告、调查处理不及时从而造成疫情蔓延
在我国,登革热属输人性流行(尚无证据表明因内存在登革热疫源地),台湾、广东、海南、广西等地
区曾发生登革热暴发流行,云南也发现有本病存在。
登革热诊断标准和处理原则的制定,有利于及早诊断病例,发现疫情,减少误诊漏诊,正确治疗,降
低病死率,可以及早正确处理疫情、落实以防制伊蚊为主的综合性防治措施,预防和控制疫情的发生和
楚延。
本标准的附录A~E都是提示的附录
本标准由卫生部疾病控制词提出
本标准负责起草单位:广东省卫生防疫站。
本标准主要起草人:郝瑞丰、罗会明、彭文伟(中山医科大学)、梁凤屏
本标准由卫生部委托卫生部传染病监督管理办公室负责解释
中华人民共和国卫生行业标准
登革热诊断标准及处理原则WS216-2001
Diagnostic criteria and principle of management of dengue fever
根据《中华人民共和国传染病防治法》及其《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制定本标准。
1范围
本标准规定了登革热(DF)的诊断标准及处理原则。
本标准适用于各级、各类医疗、卫生、保健机构和人员诊断、治疔登革热病例及预防控制登革热
疫情。
2诊断原
依据患者的流行病学资料、临床表现及实验室检査结果综合进行临床诊断,确诊须有血清学或病原
学检充结果。
3诊断标准
3.1流行病学资料
生活在登革热流行地区或15d内去过流行区,发病前5~9d曾有被蚊虫叮咬史
3-2临床表现
3.2.1突然起病,畏寒、发热(24~36h内达39~40℃,少数患者表现为双峰热),伴疲乏、恶心、呕吐等
症状。
3-2.2伴有较刚烈的头痛、眼眶痛以及肌肉、关节和骨临痛。
3.2.3伴面部、颈部、胸部潮红,结膜充血。
3.2.4表浅淋凹结肿大
3.2.5皮疹:于病程5~7d出现为多样性皮疹(麻疹样皮疹、猩红热样疹)、皮下出血点等。皮疹分布于
四肢躯干或头面部,多有痒感,不脱屑。持续3d~5
3.2.6少数忠者可表现为脑炎样脑病症状和体征
3-2.7有出血倾向(東臂试验阳性),一般在病程5~8d牙出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血
血尿、阴道出血或胸腹腔出血
3.2.8多器官大量出血。
3-2.9肝肿大。
3.2.10伴有休克
实验室检查
3.3.1末梢血检査:血小板减少(低于100×10/L)。白细胞总数减少,淋巴细胞和单核细胞分类计数
相对増多。
3.3.2血红细胞容积增加20%以上。
3.3.3单份血清特异性gG抗休阳性(见附录A)。
中华人民共和国卫生部2001-11-23批准
2002-05-01实施
WS216~200
3.3.4血清特异性gM抗体阳性(见附录A)
3.3.5恢复期血清特异性gG抗体比急性期有4倍及以上增长(见附录A)。
3.3.6从急性期病人血清、血浆、血细胞层或尸解脏器中分离到DV或检测到DV抗原(见附录B)
34病例分类
3.4.1疑似病例:具备3.1、3.2.1、3.2.2,以及3.2.3~3.2.7之ー一以上者
3.4.2临床诊断病例:疑似病例加3.3.1(登革热流行已确定)或再加3.3.3(散发病仞或流行尚未确
定)。
3.4.3确诊病例
登革热:临床诊断病例加3.3.4、3.3.5、3.3.6中的任一项
登革出血热:登革热确诊病例加3.2.8、3.2.9、3.3.2
登革休克综合征:登革出血热加3.2.10。
4预防原则
落实以防制埃及伊蚊、白纹伊蚊为主的综合性防治措施。深入开展宜传教育,抓好疫情监测、控制
见附录D、E)。
4.1预防性灭蚊因地制宜,采用综合方法,以清除伊蚊孳生地和消灭幼虫为主,处理莩生地要针对不
蚊种采取相应的措施。将伊蚊布雷图指数( Breteau index)长期控制在20以下。
注:伊蚊布雷图指数指平均每百户内有伊蚊幼虫生容器效
4.2疫点紧急灭蚁对疫点、疫区必须进行室内外的紧急杀灭成蚊,尤其要做好流行区内医院和学校
范問内的灭蚊工作。同时,采取各种措施消灭伊蚊幼虫生地,清除幼虫,限期将疫区范内伊蚊布儒图
指数降至5以下。
4.3保护易感人群加强官传教育,提高群众自我保护意识。在流行区流行季节尽量减少集会?减少人
群流动。加强个人防护,白天防止伊蚊叮咬传播
4.4必要时可实施对交通工具灭蚊和对有关人员进行检疫观察。
5治疗原则
早发现、早隔离、早就地治疗。对症支持治疗、一般治疗、预防性治疗(项防出血、体克出现)(见附录
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