赤脚医生时期北京市农村合作医疗的运行状况研究.pdf

Chinese General Practice
1840
June 20114 14 No6A
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赤脚医生时期北京市农村合作医疗的运行状况研究
彭迎春,吕兆丰,王晓燕,杨佳,宋晓霞
摘要】目的回顾性研究赤脚医生时期北京市农村合作医疗的运行状况,深入了解其推行、发展及解体过
程。方法采用多阶段分层抽样的方法于2009年7月对北京市5个区县22个乡镇100个村进行了问卷调查、深入访谈
和现存统计资料及史料的收集等调研活动。结果赤脚医生时期,合作医疗制度为农民获得最基本的医疗和公共卫生
服务提供了有力的保障。结论北京市郊区县合作医疗的发展过程大致经历了萌芽、探索、发展和衰退四个阶發,其
组织管理、筹资模式、体系运行等方面仍有一些值得今天借鉴的成功经验
关键词)赤脚医生;农村合作医疗;运行状况
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号』1007-9572(2011)06-1840-05
Operating Status of Rural Cooperative Medical Service in Beijing in the Period of Bare-foot Doctors PENG Ying
chun, LV Zhao-feng, WANG Xiao-yan, et al. Capital Medical University, Beijing 100069, China
Abstract Objective To retrospectively study the operating status of rural cooperative medical care in Beijing in the
period of Bare-foot doctors, in order to deeply understand its process of implementation, development and break-up. Methods
The multiple stage stratified sampling was taken for questionnaire survey, in-depth interview and collection of the statistic and
historical materials from 100 illages f 2 ownships in 5 districts of Beijing in July 2009. Results System of cooperative medical
care provided a powerful guarantee for farmers to obtain the most basic medical and public health service in the period of Bare
foot doctors. Conclusion The development of cooperative medical service in outer suburbs and counties of Beijing can be divide
into four phases of budding, exploring, development and decline. There is still some successful experience worth reference now
adays in its organizational management, financing mode and system operation
Key words] Bare-foot doctors; Rural cooperative medical service; Running status
20世纪50年代,我国农村缺医少药、卫生资源倒置的现进入20世80年代后,随着改革开放和国家经济体制的转
象较为突出,农民对基本医疗卫生服务的需求非常追切,部分型,合作医疗逐渐失去其赖以生存的经济基础和政治保障而逐
地区的农民自发组织起合作医疗,试行一段时间后得到政府的渐瓦解,农村三级医疗预防保健网络迅速破损,赤脚医生开始
肯定与重视,随后合作医疗制度在全困范围内陆续建立起米,渐渐退出历史的舞台。由于当时政府及有关部]对农村医疗卫
有关部门开始采取各种途径大力培养赤脚医生作为农村卫生队生工作的重视程度开始下降,同时管理上存在疏忽松懈,导致
伍的中坚力量,在此基础上农村三级医疗预防保健网络逐渐形我国农村地区重新出现医疗环境混乱、医疔资源闲置与浪费并
成。合作医疗、赤脚医生和三级医疗颈防保健网络在一段时间存、农民因病致贫、因病返贫等一系列问题,农村医疗卫生状
内成为解决农村卫生问题的三大法宝,承担我国数亿农民的医沉令人堪忧。2002年10月中共中央、国务院发布《关于进一
疗、预防和保健任务,对当时的农村卫生工作发挥了巨大作步加强农村卫生工作的决定》,开始逐步推行新型农村合作医
用,并一度被国际社会誉为“中国模式”,作为“发展中国家疗制度,2003年新农合在全国试点实施,但实施以来不断遇
解决卫生经费的惟一范例”积极向其他发展中国家推荐。到一些新的难题。本课题回顾性研究赤脚医生时期北京市农村
合作医疗的运行状况,以深入了解其推行、发展及解体过程。
基金项目:北京市属高等学校人才强教计划“创新人オ建设计1对象与方法
划”项目(PHR20906118);北京市教育委员会人文社会科学研究计
调査对象采用多阶段分层抽样方法,在北京市10个远
划重点项目(SZ200910025006
郊区县随机抽取5个区县(大兴、通州、昌平、怀柔、密
作者单位:10009北京市,首都医科大学上生管理与教育学院,云),在每个区县随机抽取4~5个乡镇,再从每个乡镇随机
首都卫生管理与政策研究基地
抽取4~5个村,共抽取22个乡镇、100个村进行现场调研。
责任作者:吕兆丰,10009北京市,首都医科大学卫生管理与教
调研分三个层面进行:问卷调查、深入访谈、现存统计资料及
育学院,首都卫生管理与政策研究基地;E-mail.luzi(@crmu:edu.cn;
史料收集。其中问卷调查对象主要涉及当年的赤脚医生、当年
王晓燕,10009北京市,首都医科大学旦生管理与教育学院,首
都卫生管理与政策研究基地;E-mail:wxy@ccmu.edu.cn
农村卫生工作的管理者和当年的受益群众三部分人群;深人访
谈主要访谈那些经历过赤脚医生时期的不同层面的人群。