睡眠障碍与认知功能损害.pdf

维普资讯hup:/w.cqvip.com
C
GIP全?字
613
唾眠潜伏期>30min为入睡困难。(2)REM潜伏期;从唾眠的鉴别诊断是异态睡眠症,诸如梦游症以及REM睡眠期行为
开始到REM睡眠开始的时间,正常为70~90min,REM睡眠异常和癫痫发作。此时需要增加脑电溷的通道(最好至少有
潜伏期缩短主要见于发作性睡病和内源性抑都症,REM睡眠
个),同步录像记录十分重要。计算机辅助数字化记录系统
潜伏期延长主要见于睡眠零乱或唾眠片段化的忠者。(3)总最适于这类检查
唾眼射间:是指所有NREM睡眼和REM睡眼的时问总和。3多次睡眠潜伏期试验( multiple sleep latency test)
(4)睡眠效率:总睡眠时间除以卧床的时间。通常睡眠效率
这一检査由4~5次为期20min的检查构成,1次/2h。
>80%。(5)每期NREM睡眠和REM睡眠时间在整个睡眠时检查的目的是确定睡眠潜伏期和能否在短睡中记录到REM睡
间中的百分比。(6)整个睡眠周期中醒觉( awakening)的次眠,因此通常只记录眼电图、脑电图和下颏肌电图即可。使受
数和整个睡眠周期中每小时唤醒( arousal)的次数:醒觉是指试者每次短睡时间不超过15min以减少对后续睡眠潜伏期的
在睡眠分期的一个时段(30s)中醒党脑电的表现>50%,>影响。睡眠开始的脑电图定义为一个30%的脑电分析窗中首
5min的醒觉次数应该<2次,醒觉总时间应<30min。在多导次出现历时至少15s的睡眠电活动。正常人平均睡眠潜伏期
睡眠脑电图的背景下,出现连续3~14s的Q波时称为唤醒,超过10min,在多次睡眠潜伏期检查中出现REM脑电图改变
此时被检査者没有醒觉的感党,每小时唤醒的次数不应该>20的次数不足2次。严重的病理性睡眠表现为平均睡眠潜伏期<
次。(7)整个睡眠周期中每小时周期性眼运动的次数在肌电5min,轻、中度嗜睡的潜伏期为5~8min,潜伏期在8~10
图的基线上见到以4~908间隔周期性出现的、连续5个以上min时没有肯定的临床意义。白天出现的以REM开始的睡眠
的、刻板的0.5~5.0s的肌电活动即可判定为睡眠中的周期脑电图改变≥2次时高度提示REM过多。如果可以除外睡眠
性运动。睡眠中周期性肢体运动的发生应该与异常呼吸事件无不足、睡眠呼吸暫停、近期撇停兴奋剂、睡眠一党醒周期障碍
关,需要进行完整的呼吸监测才能除外唾眠呼吸暂停,因为每以及明显抑都等因素造成REM睡眠剥夺的可能,REM过多即
次因呼吸暂停而醒来时均会伴有腿部运动。(8)睡眠中呼吸可提示发作性陲病。对多次睡眠潜伏期检查的正确解释要直
异常的类型和次数:可以估计它们的最大和最小时程、观察呼接询间虑者前一天夜问睡眠情况,通常在整夜的SC检查之
吸异常对睡眠和氧饱和度的影响。阻塞性呼吸暫停的特征见本后进行。要求患者在检查前2周避免使用兴奋剂或其他抗精神
期另文描述
病药物,并且要求他们保证足够的夜间睡眠
PSG在诊断睡眠中的异常运动行为方面有特殊应用。主要
睡眠障碍与认知功能损害
者SWS和认知功能之间的关系,受试者均为60岁以上的老年
人,在固定的检查室进行多道睡眠监测,次日完成多项作业测
定,包括简单反应时、复杂反应时和警惕/信号检测,结果显
王湘庆,郎森阳
示由计算机得到的正常对照组的慢波睡眠与白天的认知操作捡
【关键词】睡岷障酹;睡眠剥夺;认知功能
测没有相关性,而在失眠患者中白天反应时与脑电图(EEG
中图分类号】R256.23【文献标识码】A
2~4Hz频段呈负相关,显示相对较慢反应时的失眠者在波谱
文章编号】1007-9572(2006)08-0613-04
为2~4Hz的慢波有相对缺陷。上述结果提示有些老年失眠者
相对的作业缺陷可能与特定的慢波睡眠缺陷有关,而正常睡眠
近来研究发现唾眠障碍可以引起社会活动、人际交往、职老年人由于个体之间的认知操作不同似乎与SWS无关。
业损害及注意和记忆等认知活动损害。虽然不同的专业对认知
为进一步明确SWS对神经认知功能的恢复作用强度是否
活动的定义不完全一致,但睡眠障碍与认知损害的关系已引起随年龄而改变, Edinger等?对一组中年失眠崽者SWS与操作
了广泛的关注
反应时之间的相关性进行了研究。操作反应时包括筒单反应时
馒波陲眠对认知活动的影响
(SRT)、连续操作测验(CPT)、切换注意测验(SWAT)等。
多项研究提示慢波睡眠(SWS)或深度睡眠有助于身体结果发现与正常睡眠者相比,失眠恵者醒转时间长、睡眠效率
的恢复,此作用在各个年龄均一致。学者们曾假设夜间SWS低、SWS百分率低、0.5-2.0Hz波宽的慢波少,失眠者
对于神经认知功能亦有恢复作用,但目前研究结果显示 SWS SWAT两个亚型的测验成绩比正常睡眠者差。提示失眠者在有
和白天操作功能的关系較为复杂, Jurado等发现年轻人夜些作业操作反应时和慢波眠问有一定的关系,但并不稳定。
间SWS与白天反应时间有相关性;然而, Cren shaw和 Edinger
睡眠中慢波与认知功能相关性之间的差异可能与各项研究
等)比较了32例有睡岷障碍和32例无睡眠障碍的正常对照所用的神经认知任务的复杂程度不同、研究人群及研究方法不
同有关。总的来讲,与正常睡眠者随年龄增加SWS逐渐减少
作者单位:100853北京市,中国人民解放军总医院神经内科
一样,SWS促进神经功能恢复的作用可能随年岭增加而逐渐