第十届“五四杯”大学生创业计划竞赛作品申报书.doc

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编码:
哈尔滨工程大学
第十届“五四杯”大学生创业计划竞赛
作品申报书
团队名称:
项目名称:
负 责 人:
班 级:
联系电话:
电子邮箱:
身份证号:
填写日期:
共青团哈尔滨工程大学委员会制
二〇〇九年六月
A、基本情况
说明:
1、必须由申报者本人按要求如实填写;
2、本部分中院(系)管理部门签章视为对申报者情况的确认。
作品名称
拟参加其他创业竞赛名称
作品
所属
领域
1、产品类( )
A.农林、畜牧、食品及相关产业类 B.生物医药类
C.化工技术及环境科学类 D.电子信息硬件类
E.电子信息软件类 F.材料类
G.机械能源类 H.其他类
2、服务类( )
A.服务咨询类 B.其他类
团
队
成
员
基
本
情
况
姓名
性别
院(系)
专业、年级
联系电话
身份证号
备注
负责人
资
格
认
定
院系
管理
部门
签章
团队负责人 是否为2010年6月1日前正式注册的在校的全日制学生。
□是 □否
若是,其学号为:
院(系)盖章:
院系教务部门负责人签名: 年 月 日
B、申报作品情况
说明:本表必须由申报者本人填写。
作品名称
项目名称
作
品
简
介
(300-500字)
C、推荐情况
说明:
1.由推荐者本人填写;
2.推荐者必须具有高级专业技术职称,并是与申报作品相同或相关的领域的专家学者或专业技术人员(教研组集体推荐亦可);
3.推荐者填写此部分,即视为同意推荐;
4.推荐者所在单位签章仅视为对推荐者身份的确认。
推荐者情况
姓 名
性别
年龄
职称
工作单位
通讯地址
邮政编码
单位电话
手机
住宅电话
推荐者所在
单位签章
(签章) 年 月 日
推荐意见
(签名) 年 月 日
其它说明
院(系)
确认并盖章
(团委代章) 年 月 日
院(系)
主管领导签字确认并盖章
(院系公章) 年 月 日
D、学校组委会资格和形式审查意见
组委会资格审查意见
□合格
□不合格
审查人(签名)
年 月 日
组委会形式审查意见
□合格
□不合格
审查人(签名)
年 月 日
E1.学校预审意见填写处
E2.学校终审意见填写处