肿瘤化疗患者的饮食指导.pdf

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现代肿瘤医学2006年8月第14卷第8期
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效果评价:经过术前指导、术后护理89%患者未出现尿同时记录呕吐量、颜色与性质。加强心理护理,安憇患者消
潴留现象,9%的患者出现轻度尿潴留,通过热敷等措施等可除紧张情绪。
缦解,只有2%的患者出现尿潴留需经导尿处理。
2.2.5造血系统的副反应与术中应用化疗药物产生骨
2.2.3体温过高与术中应用化疗药物和术后肿瘤组织坏抑制有关。
死吸收有关
护理目标:及时监控患者血象,避免发生严重的骨髓抑
护理目标:使体温保持在正常范围之内。
护理措施:①连续观测体温,并根据高热的程度随时测
护理措施:①饮食:鼓励患者进食高营养饮食。②每周
量并准确描绘体温的曲线,如出现异常,及时处理;②术后常检查血象1次,如发现白细胞下降明显者,及时蘧医幅给予
规使用抗生素3d以上,以预防继发性感染;③若体温超过升白细胞药物。③给予保护性隔离措施,以预防感染。
39℃以上视病情应用冰敷、药物降温;④热退时大量出汗应
护理评价:本组300例患者中有173例患者发生较为明
及时更衣及预防受凉,并注意补充水份,及时给予高热量饮显骨徳的抑制作用,主要引起白细胞和血小板数量减少,一
食以及补充热量消耗。
般于用药后第4-6周达最低值,经使用升白药物后大部分
效果评价:300例患者术后均有发热,269例体温37.5℃患者血象可恢复正常
38.5℃之间,持续时间为3~7天,体温均在下午升至最高3护理体会
点,31例体温超过39.0℃,予以物理降温及消炎痛栓塞肛
通过实施系统化整体护理,真正做到了以病人为中心的
后,体温恢复正常。
人性化护理,加强了和患者的沟通,使肿瘤患者从心理上能
2.2.4恶心叹吐与术中应用化疗药物有关。
够平静的接受介人治疗,从心理上和生理上均能积极配合治
护理目标:尽量不发生恶心呕吐或使恶心呕吐症状减疗,避免和减少术后并发症,提高了疗效,提高患者的生存质
轻
量
护理措施:①术后禁饮4~6小时,禁食12小时;②术后
参考文献
联合应用雷尼替丁、胃复安、半托拉唑钠肌肉注射或静脉滴「1]?汤钊猷现代肿瘤学[M].上海:上海医科大学出版社,2000
注。效果评价:60次均为术后当日或次日发生。呕吐一般
为2~3天,经过处理后基本上可以控制。呕吐时暂禁食,取[2]】钱骏,冯敢生·原发性肝癌的综合介人治疗[.中华肿瘤杂
侧卧位头偏向一侧,防止呕吐物误入气管引起呛咳或窒息。
志,2003,25(5):417~420
肿瘤化疗患者的饮食指导
李文兰,王艳丽
【指示性摘要】饮食指导可以减少化疗对患者胃肠道肝、胆、胰、造血细胞的损害,增强细胞再生能力,减轻
化疗副反应,提高免疫力,促进疾病康复。
关词】肿瘤;化疗;饮食指导
中图分类号】R473.73
文献标识码】A
文章编号】1672-4992-(2006)08-1045-02
化疗是肿瘤患者最常用的治疗方法之一,但毒副反应是化疗38例,第二次化疗22例;文化程度:大学以上6例,高
食欲下降、恶心呕吐、部分患者伴有腹泻、便秘、等肠道功能中8例,初中20例,小学及以下26例。
紊乱、肝胆胰、造血系统功能受损,病人表现为困乏、不思饮1.2评估方法
食、食后即吐、痛苦不堪,失去化疗的信心。能否顺利按期
入院时除收集患者病史、文化程度外,由责任护士收集
做完化疗,饮食指导是关健环节。我们对60例化疗患者从患者对疾病、化疗知识、饮食习惯、营养与饮食的了解程度。
人院到出院进行全程营养指导减少了胃肠道反应及常见的主要采取一对一询问的方法,并对评估结果进行记录。将结
并发症减轻了患者的痛苦及经济负担。现介绍如下
果分成三类:①对化疗与营养知识完全不知道48例,占80%;
资料与方法
②略知道一部分10例,占57%③校全面了解2例,占3.3%
1.1一般资科
1.3实施方法
本组60例,男36例,女24例。年龄21岁至78岁;初次1.3.1食指导的对象患者、家属及其他陪护人员。
1.3.2饮食指导方式①个别指导:针对文化程度低,入院
收稿日期】2005-12-02
时对化疗饮食知识了解甚少的患者,责任护士采取一对一个
【修回日期】2005-12-15
案指导方式为主,介绍化疗的相关知识、主要不良反应及应
作者单位】宝鸡市中心医院外一科,陕西西安712008
对措施,并发放饮食营养宣教小册子,册子内容为:饮食与营
【作者简介】李文兰(1968-),女,陕西宝鸡人,主管护理师,主要养、饮食与疾病;介绍基本的营养素蛋白质、脂肪、碳水化合
从事临床护理工作。
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MODERN ONCOLOGY,Aug. 2006, Vo. 14, NO8
物及维生素并具体到每类的各种代表食物。护土长每日査为宜。
房时对护士饮食教育的执行情况及患者对教育的接受程度1.3.4化疗过程中应注意以下几点:
进行评价。②集中辅导:每周定时利用1~2小时,将所有患
①了解患者的进食情况,创造良好的进食环境,并照顾
者集中到一起进行一次饮食辅导,同时可采用灵活多样的方患者的宗教信仰,可利用音乐疗法、行为放松疗法来分散注
式,如讲解后提问、患者自己设计食谱并对其营养成份进行意力。对消化道有刺激性的药物尽量选择在饭后或装在肠
分析等多种宣教手段,指导内容要循序渐进,有计划性,并在溶性的胶囊服用,可遵医属在化疗前半小时到1小时和化疗
患者之间相互介绍经验,相互学习的方法现固所学内容。③后四到六小时应用镇吐剂。每日了解病人的恶心呕吐次数、
随机性指导:责任护士每次餐前到病房针对具体患者进行饮饮食量、排便及腹泻情况,必要时做以记录。②化疗过程中
食指导必要时制定具体的食谱。在护理过程中随机纠正患严重恶心、呕吐者,需大量补充水份。可采用新鲜的果汁(鲜
者的不良饮食行为以提高针对性。
橘汁、鲜广柑汁、)米汤、藕粉等流质食物,应避免易引起胃肠
1.3.3饮食指导的内容①化疗引起消化道刺激反应的原道发酵、胀气的食物,如牛奶、豆浆、甜饮料等,并尽量减少蔗
因:化疗过程消化道刺激反应,是由于化疗药物刺激胃肠道、糖摄入。呕吐、腹痛剧烈者,应禁食,由静脉补充营养。③轻
肝、胆、胰等消化系统和中柩神经系统而引起的综合反应,表度恶心呕吐者,可采用易消化,无刺激性的半流质饮食,如大
现为上腹隐痛、恶心呕吐、反酸噯气、食欲下降、乏力消疲抵抗力米粥、魑猪肉末粥蒸蛋羹、面片汤、煮龙须面甩蛋花等,并可
下降,并发贫血、营养不良等。②饮食护理的目的:供给合理适量的选用馒头干、面包干、苏打饼干、新鲜的成面包等,如
营养,减少对胃肠道、肝、胆、胰、造血细胞的损害,增强细胞腹泻严重者禁用牛奶。④化疗结束后,无恶心呕吐,康复期
再生能力,减轻恶心呕吐等副反应,增强食欲,提高免疫力,应少食多餐,一日进餐4~5次,以减轻胃的负担,逐渐从化
促进疾病康复。③饮食护理的原则:由于化疗药物对消化疗过程中的低脂少渣的半流质过渡到软饭,可将煮熟的瘦肉
道、肝胆、细胞损伤较大,所以病人常有厌食、纳差,脂肪胆或魚切成细丝或碎末,烹制成烩肉末羹烩肉丝。魚类含有
固醇及各种营养物质吸收功能下降,因此,应限制强烈刺激丰富的蛋白质和不饱和的脂肪酸,且肉质较柔软、易消化,可
胆汁、胰液分泌的食物。给患者应供给量少,质精,高蛋白,高烹制成烩魚片