C
GP Chinese General Practice
1943
论著
POEMS综合征患者神经
电生理特点研究
赵久晗
摘要】目的研究 POEMS综合征的神经电生理特点。方法分析16例 POEMS综合征患者医疗及神经传导记
录,共检测92根运动神经和58根感觉神经。结果复合肌肉动作电位(CMAP)和感觉神经动作电位(SNAP)在下
肢比上肢更不易被引出(包括运动和感觉神经,P<0.05)。CMAP波幅下肢比上肢降低更明显(P<0.05)。运动神经
(94%)和感觉神经(78%)传导速度减慢较常见。70%的运动神经远端运动潜伏期(DML)延长,患者的远端潜伏
期指数(TYL)较正常值明显升高(P<0.05)。结论 POEMS综合征患者的神经电生理结果存在特征性表现,传导异
常較常见,下肢受累更严重,在神经的中间部分比远端部分表现更突出,可以对早期诊断 POEMS综合征提供帮助。
关键词】 POEMS综合征;神经传导:多发神经病
【中图分类号】R747.9【文献标识码】A【文章编号』】1007-9572(2012)06-1943-02
Electrophysiological Features of Patients with POEMS Syndrome ZHAO Jiu-han. Department of Neurology, the First Af-
Aliated Hospital China Medical University, Shenyang 110001, China
I Abstract) Objective To summarize the electroph cal features of POEMS syndrome. Methods We reviewed
the medical records and nerve conduction studies(NS of 16 consecutive atients with POMS syndrome. A otal of92 motor
and 58 sensory nerves were examined. Results Compound muscle action potentials (CMAP) and sensory nerve action poten-
tials SNAP) were not elicited in lower limbs more frequently compared with in upper limbs(P<. 05, in both motor and sen-
sory nerves) and the CMAP amplitude was more attenuated in lower limbs than in upper limbs(P<0.05). Abnormal conduc
tion slowing was frequently observed in motor and sensory nerves. Distal motor latencies were abnormally prolonged in 70% of the
motor nerves, and terminal latency indices (LI were significantly higher in patients than in normal controls(P <0.05)
Conclusion Patients with POEMS syndrome have characteristic features. Conduction abnormalities are more frequently and se-
verely affected in the lower limbs, and more predominant in the intermediate nerve segments than in the distal portions
I Key words) POEMS syndrome; Nerve conduction study; Polyneuropath
以多发神经病、器官肿大、内分泌异常、M蛋白和皮肤改单独出现以上两种情况的次要标准不充分。
变为临床表现的综合征称之为 POEMS综合征,最先在1956年1.2方法NCS通过表面刺激记录技术完成。皮表温度保持
由Crow提出,1968年 Fukase予以进一步描述。此病为多发在31.0℃以上。远端运动潜伏期(DML)、运动神经传导速
神经病的少见病因,而多发神经病在诊断此病中占有重要地度(MNCV)和F波潜伏期(F- wave latency)通过检测正中
位,是最常见和首发的临床表现。而对其电生理特点的认识可神经、尺神经、腓总神经和胫神经获得。远端刺激距离:正中
以早期诊断此病,但到目前为止,还没有研究对 POEMS综合神经和尺神经6.5cm,腓总神经7cm,胫神经9cm。MNCV
征神经电生理特点进行详细描述。本研究探讨了16例 POEMS在以下部分进行评估:正中神经和尺神经为腕到肘,腓总神经
综合征患者神经传导(NCS)结果,分析其电生理特点。
为踝到腓骨小头,胫神经为踝到脳窝。远端刺激后记录F波,
资料与方法
至少需要20个连续反应被分析。感觉神经传导速度(SNCv)
1.1一般资料收集2007年5月-2011年6月中国医科大学顺向检测正中神经(从中指到腕)和尺神经(从小指到腕),
附属第一院神经内科诊断为 POEMS综合征的患者16例,其中
腓肠神经(从外踝到腓肠肌中部)。SNCV由峰电位决定。正
男9例,女7例,平均年龄(57.2士10.8)岁。均符合Dipe-常值与目前使用的标准值(199年)一致。F波需矫正患者
nzem等提出的诊断标准:主要标准包括:多发神经病和浆
的年龄和身高。远端潜伏期指数(TLI)和F波出现率(FR)
细胞增生异常;次要标准包括:骨硬化、 Castleman病、脏器
用来比较远端和非远端部分传导,每条运动神经的Tm和FR
肿大(牌、肝或淋巴结肿大)、水肿、内分泌疾病、皮肤改变应用下面公式计算:TI=远端距离(mm)/(DML(ms)
和视盘水肿。符合2个主要标准和至少1个次要标准即可诊断MNCv(m/s)3l;FR=(F- wave latency(ms)-DML
为 POEMS综合征。但由手于糖尿病和甲状腺功能异常比较常见,(ms)-1)2/DML(ms)。TLI正常值为(0.27:O.02),
由30例健康自愿者获得。
doi:10.3969/j.isn_1007-9572.2012.06.053
1.3统计学方法采用SPSS11.0软件包进行统计学分析,
作者单位:100て宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院计量资料以(ヌ8)表示,采用检验进一步分析NCS参数
经内科
(无电位神经除外后),无电位神经间比较采用x检验,以P
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