影响腭裂患者复诊的因素及提高复诊率的措施探讨.pdf

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3 8 0 论 著 国际口腔医学杂志 第4 3 卷4 期 2 0 1 6 年7 月 ww w g j k q y x z z c a 影响腭裂患者复诊的因素及提高复诊率的措施探讨 郭春丽 尹恒李承浩石冰郑谦 口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院唇腭裂外科 ( 四川大学)成都 6 1 0 0 4 1 【 摘要】 目的分析复诊原因与客观因素的关系,为制定提高复诊率的措施提供参考。方法对2 0 1 1 年3 月至2 0 1 2 年 8 月按时复诊的8 4 例腭裂患者进行问卷式复诊原因调查,分析复诊原因与各客观因素的相关性后,采取了规范复诊 时间、电话通知、加强宣教等提高复诊率的改善措施 ,比较实施措施前和1 年后复诊率的变化情况。结果复诊原 因与家庭住址、文化程度、家庭经济状况 、手术后的结果无相关性 ( P 0 0 5 )。实施改善措施1 年后,复诊率提高 了1 5 0 7 。结论 复诊原因与客观因素无相关性,加强复诊宣教可以有效的提高复诊率。 【 关键词】复诊率; 客观因素;相关性 【 中图分类号】 R 7 8 2 2 【 文献标 志码】A 【 d o i 】 1 0 7 5 1 8 k q 2 0 1 6 0 4 0 0 3 I n v e s t i g a t i o n o f t h e f a c t o r s a b o u t r e - e x a mi n a t i o n r a t e o f t h e p a t i e n t s wi t h c l e ft pa l a t e Gu o Ch u n l g Hn He n g , Li C h e n g h a o , S h i B i n g , Z h e n g Q i a n ( S t a t e K e y L a b o r a t o r y o fO r a l Dis e a s e s , De p t o fC l e f t L ip a n dP a l a t e S u r g e ry,W e s t C h i n a Ho s p i ml o f S t o m a t o l o g y , S i c h u a n U n i v e r s i ty , C h e n g d u 6 1 0 0 4 1 , C h i n a ) T h i s s t u d y wa s s u p p o s e d b y Na t i o n a l K e y C l i n i c a l S p e c i a l i s t C o n s t r u c t i o n P r o g r a ms o f C h i n a ( 2 0 1 1 ) 【 Ab s t r a c t 】 Ob j e c t i v e I n o r d e r t o i mp r o v e t h e r a t e o f r e - e x a mi n a t i o n p o s t - c l e ft r e p a i r , a n a l y s e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e f a c t o r s a n d r e a s o n s f o r r e - e x a mi n a t i o n M e t h o d s E i g h t y - fou r p o s t s u r g e r y p a t i e n t s f r o m 2 0 1 1 M a r c h t o 2 0 1 2 Au g u s t r e c e i v e d t h e t r e a t me n t s i n h o s p i ml we r e e mp l o y e d Na t u r e o f d a t a d i s t r i b u t i o n wa s t e s t e d b y c h i - s q u a r e t e s t t o a n a l y z e t h e r e l a t i o n s h i p s b e tw e e n the f a c t o r s a n d r e a s o n s f o r r e - e x a m i n a t i o n T h e i mp r o v e m e a s ur e s s h o u l d b e t a k e n a s f o l l o ws : t ak e o n t h e s t an da r d a p p o i n tm e n t t i me , p h o n e c a l l , an d e n h an c e h e a l th e d u c a t i o n an d e t c T o c o mp are t h e r a t e o f r e e x a mi n a t i o n b e f o r e an d u s i n g me a s ure s 1 y e a r s l a t e r Re s u l t s No s i g n i fic a n t d i f f e r e n c e s we r e f o u n d wh e n c o mp a r e d t h e r e l a t i o n s h i p s b e tw e e n the f a c t o r s an d r e a s o n s f o r r e - e x a m i n a t i o n i n c l u d i n g t h e h o me s a d d r e s s , e d u c a t i o n a l l e v e l , e c o n o mi c a l l e v e l a n d d e g r e e o f s a t i s f a c t i o n a b o u t the s urg e ry( P 0 0 5 ) I mp l e me n t i mp r o v e me n t me a s ure s 1 y e a r s l a t e r , the r a t e o f r e - e x a mi n a t i o n i n c r e a s e d b y 1 5 0 7 Co n c l u s i o n Th e r e i s n o i n t e r n a l r e l a t i o n s h i p b e tw e e n t h e f a c t o r s a n d r e a s o n s fo r r e e x a mi n a t i o n S o we c o u l d i mp r o v e t h e r a t e o f r e e x am i n a t i o n p o s t - c l e ft r e p a i r b y p r o p a g a n da a n d e d u c a t i o n I Ke y w o r d s l t h e r a t e o f r e e x a mi n a t i o n ;o b j e c t i v e f a c t o r s ; c o r r e l a t i o n 复诊对 医学治疗的效果评价 、临床经验的总 结 以及 临床科研都起着非常重要 的作用 ,没有复 诊 ,这些工作 几乎都无法进行 。腭裂术后复诊有 着 同样的作用 ,且腭裂患者并非一次手术就能达 到治疗 目的f l 1 ,下一步的治疗方案需要及时复诊 , 根据复诊结果来制定 ,而复诊率低是临床面临的 共 同问题 ,所以如何 提高腭裂术后复诊率值得探 【 收稿日期】2 0 1 6 一 叭一 2 0 ; 【 修回日期】2 0 1 6 0 4 0 8 基金项 目】国家l临床重点专科建设项 目 ( 2 0 1 I ) f 乍 者简介】 郭春丽, 语音师,学士, E m a i l : v iv i a n _ g u o 1 2 2 5 s i n a c o m 【 通信作者】尹恒,语音师 ,硕士,E ma i l :p h o e b e y i n 1 2 6 c o rn 讨 2 。笔者对复诊患者进行复诊原 因调查问卷 ,并 分析本课题组采取的提高复诊率措施的效果。 1 材料和方法 1 1 问卷调查对 象 选择2 0 1 1 年3 月一2 0 1 2 年8 月至 四川大学华西 口腔医院唇腭裂外科复诊 的腭裂患者8 4 例为研究 对象 ,以问卷调查 的方式进行 ,1 8 岁 的患者 由 父母填写问卷 , 1 8 岁的患者 由本人填写 问卷 。 1 2 调 查表 内容 1 ) 基本信息:包括姓名、年龄、性别、文化 国际口腔医学杂志 第4 3 卷4 期2 0 1 6 年7 月 w ww g J k q y x z z c n 程度 、经济状况 、家庭住址 。 2)个人病史 :包括诊断 ,手术史 ,是否为综 合征。 3)复诊原因 :包括语音不清、食物反流、有 瘘孔 、呼吸不畅 、出院时医护人员交代 、医院 电 话通 知 、想 了解孩 子术 后状 况 、出差 顺便 、其 他 。上述 9 个复诊原因分为5 类 :单纯按 医嘱复 诊;单纯语音不清;症状复诊,包括食物反 流、有瘘孔、呼吸不畅;症状+ 医嘱,有语音不 清、食物反流、瘘孔、呼吸不畅或其他不适的主 观感受 ,加上遵 医嘱复诊 ;其他 ,包括不清楚 孩子术后状况 、出差顺便等。 4)复诊结果 :包括腭 咽 ( v e l o p h a r y n g e a l , VP)功能 、语音清晰度。 5 ) 填表内容说明: 1 8 岁的患者填写父母 文化程度 , 1 8 岁的患者填写本人文化程度;经 济情况分为 “ 差 ,一般,好”,以能否支付复诊 花费为标准 ,复诊花费由借钱支出为 “ 差”,家 庭收大于支 ,复诊花费不影响生活 为 “ 一般 ”; 家庭住址分为省内城市、省内农村 、省外城 市 、省 内农村。 1 _3 提高复诊率的措施 对调查问卷表进行统计分析发现问题后 ,采 取了以下措施以期提高复诊率。 1 )做好手术患者的信息登记 :登记内容应包 括姓名 、出生 日期 、手术 日期 、手术方式 、家庭 住址 、2 个以上的联系电话。 2)科学统 一规范 的复诊 时间 :这里 的 “ 统 一 ”是指所有医护人 员给患者交代 的复诊时间应 该是统一一致的 ;但针对不 同的手术和不 同手术 年龄 的患者复诊时间不同 ,手术年龄在3 岁以内的 腭裂患者3 岁半复诊 ,手术年龄大 于3 岁 的患者和 腭裂二期手术患者手术后 1 年复诊 。 3)患者人 院后各个环节加强复诊宣教 , :这 些环节包括入院宣教 时 、语音评估时 、发育评 估 时 、心理咨询时 、主管 医生交代 ,出院时交代 、 另外在科 室内悬挂复诊流程展板 。宣教 内容包 括 复诊 时 间 、复 诊 目的 和意义 、复诊 时的检 查 内 容 。复诊是 为了了解术后患者 的恢复情况 ,以及 确定是 否需要下一步治疗 ,给予患者治疗 指导建 议 。 4)规范的复诊流程 :设立复诊室 ,复诊患者 由专人接待一初步筛查患者情况 分诊一专科医 生接诊一返 回复诊室、做好复诊及其结果登记。 3 8 1 5 )定期电话通知未按时复诊的患者来院复 诊 :定期从数据库 中筛选未按时复诊 的患者来院 复诊 ,这个时间不 同单位灵活选择。 记 录采取措施前 ( 2 0 1 0 年8 月一2 O 1 2 年8 月 ) 和1 年后 ( 2 0 1 2 年8
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