牙周病骨质缺损的正畸牵引成骨治疗.pdf

上传人:first2 文档编号:100377885 上传时间:2021-09-08 格式:PDF 页数:2 大小:1.40MB
下载 相关 举报
牙周病骨质缺损的正畸牵引成骨治疗.pdf_第1页
第1页 / 共2页
牙周病骨质缺损的正畸牵引成骨治疗.pdf_第2页
第2页 / 共2页
亲,该文档总共2页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述
6 9 0 实用 口腔医学杂志 ( J P r a c t S t o m a t o 1 ) 2 0 1 0 S e p , 2 6 ( 5 ) 牙周病骨质缺损的正畸牵 引成骨治疗 谢 静 忠 3 1 0 0 0 6 ,杭州口腔医院正畸科 【 摘要】 牙周病患者的牙槽骨吸收较多, 给后期的种植修复带来很大困难, 作者用正畸片断弓法牵拉患有牙周病的患牙向袷向, 发 现有较多的骨质增生 , 且拔牙后也无明显的骨质 吸收 。 【 关键词】 牵拉成骨;正畸;牙周病; 骨质缺损 Effe c t o f o r t h o d o n ti c e l a s t i c t r a c t i o n o n t h e t r e a t me n t o f b o n e l e i s ur e o f p e r i o d o n t i t i s X I E J i n g z h o n g 3 1 0 0 0 6 , D e p a r t m e n t o f O r t h o d o n t i c , H a n g z h o u D e n t a l H o s p i t a l , Z h e j i a n g P r o v i n c e ,C h i n a 【 Ab s t r a c t 】T h e r e i s b o n e d e f e c t i n p e r i o d o n t i t i s , w h i c h m a k e s t r o u b l e i n i m p l a n t i n g We t r a c t e d t h e p e r i o don t a l t o o t h t o w a r d o c c l u s s i o n b y s e g me n t a r c h wi r e a p p l i a n c e ,b o n e r e b u i l d i n g w a s f o u n d a f t e r o r t h o d o n t i c e l a s t i c t r a c t i o n,a n d n o s i g n i fi c a n t r e s o r b i n g w a s f o u n d a f t e r e x l r a c t i o n 【 K e y w o r d s 1 O s t e o g e n e s i s ; O r t h o d o n t i c ; P e r i o don t i t is ; B o n e l e i s u r e 牙周病患者的牙槽骨吸收明显,由于骨质缺损,给后期 的种植修复带来很大困难 ,常采用 自体骨移植或人工骨粉以 增 加骨质,增加 了种植手术 难度 。本研究 采用 正畸 的方 法牵 拉患有严重牙周炎的患牙,持续轻力的骀向牵引促进牙槽骨 的增生,达到增加骨量的目的,取得很好的疗效。 1 材料与方法 选择严重牙周病需要拔除的下颌牙共 l 0例,其中5例直 接拔除; 另5例经牙周治疗稳定后,患牙根管治疗,颊舌侧片 断弓牵引患牙矜向,同时调磨降袷,治疗约半年后拔除患牙, 分别在治疗前 、治疗后 、拔 牙后 3月拍 曲面断层 片。拍摄 时 要求袷平面与地面平行,中线居中;测量 x线片牙槽嵴顶到 下颌骨边缘 的距离 ,并 比较 治疗 前后 的 变化。正畸 牵拉 组与 直接拔除组之间 比较用 t 检验。 2结果 经正畸牵拉 治疗后 ,根 方有较 多 的骨质生 长 ,拔牙 后牙 槽骨高度平均增高 3 3 4 m m,与直接拔除组比较差异有显著 性 ; 3月后 牙槽骨也无 明显萎缩 。而直接拔 除组 的牙槽骨高度 仅增 加 0 5 8 m m( 表 1 ) 。 表 l 正畸牵拉治疗后 牙槽骨高度的变化 3 典型病例 患者 , 女 ,2 8岁 ,患侵袭性 牙周 炎 1年 。牙槽 骨严重 吸 收 ,经系统牙局治 疗后情 况稳 定。牙列 不齐 ,要 求矫 正 ,后 期种植修复缺牙。检查:上颌牙列散在间隙、前突;4 I 松动 I 度,牙槽骨吸收至根尖,呈 “ V”型,准备拔除,但拔除 后骨质较少 ,影响种植效果。治疗方案:正畸治疗牵引 4l 袷 向,促进牙槽骨 的生 长。 治疗方 法 : 根管治 疗 , 右下 段牙列 颊舌 向粘接托槽 , 随 形弓固定, 在 4 l 颈部粘接牵引钩, 牵拉 4 I 稔向, 同时调磨猞面 降狳 , 每次复诊加力和调磨 , 经过 6月牵拉后拔除该患牙。治 疗前 、 后 及拔 牙后 3月拍照及 曲面断 层片 , 测量 x线片 牙槽嵴 顶至下颌骨下缘 的距 离。 结果: 4 1 的根尖处有较多的骨质增生, 之前的“ 、 r ” 形骨质 缺损变得平坦, 至下颌骨边缘的距离由治疗前的2 3 8 h i m增加 到 2 7 2 m m( 图 1 4 ) 。 图 1 治疗 前 , 牙槽嵴 至下颌骨缘距 实用 口腔医学杂志 ( J P r a t t S t o m a t o 1 ) 2 0 1 0 S e p , 2 6 ( 5 ) 6 9 1 图 2 颊舌侧牵 弓 图 3 治疗后 6月, 拔除前牙槽嵴至下颌骨缘距 图 4 拔牙后 3月 , 牙槽 嵴至下颌骨缘距 4讨论 牙槽 骨是 最具 活性 的骨组 织 , 有很 大的增 长潜 力 , 正畸 牙 齿 的移动原理是压力侧 的骨 质吸收 和牵拉侧 的骨 质增生 , 由于牙 周膜纤 维的牵 拉作 用 , 骨组 织 的增生 持续 进行 , 而牙 槽 嵴 顶 到 根 尖 的 距离改变较小 ,牙齿 的松动 度也没有太大 的改 变 。 本研 究发 现 : 正畸法 牵拉牙 周病牙 时 , 正 畸力量通 过根周 的牙周膜传导至牙槽骨 , 能较多地促进牙槽骨的生长, 随着牙 齿 的不断猞 向移 动 , 骨 质不 断增 生 , 这种 增生 不仅 体现在 高度 上 , 也体 现在 宽度上 。而牙 周膜却 没有 变 短 , 牙齿 的松 动度也 没有变化 。牙根拔 出后 , 牙 槽骨 的高 度也 没有 变化 , 说 明新生 的牙槽骨有一定 的稳定 性 。牙周病 的牙 槽骨 普遍 骨质 比较疏 松 j , 直接拔 除后 更容易 引起牙槽 骨 吸收 , 增 加种 植修 复的难 度 , 但在本研究 中发现 直接 拔除组 其 牙槽骨 没有 减 少 , 反 而平 均增 加 0 5 8 m n l , 可能 是由于患牙拔 除前牙槽 骨 已经 吸收到根 尖 , 拔除后 , 血凝块成骨 。另外 , 测量误差也不 能排除。 应用本方法要严格掌握适应证, 牙周病须经过系统治疗并 处于稳定状态, 准备牵拉的牙齿最好不在游离端。在用本方法 牵拉 时 , 要观察患 者的牙周情况 , 做好 口腔 卫生宣教 , 及 时与牙 周科 医生 沟通 ; 牵 引 的力 量宜 小 , 随形 弓将 支抗 牙 连成 一体 , 以防止产生 额外的矫治力 , 颊舌侧一起加 力更有 利于对牙 齿的 控制; 及时调磨牵拉牙的袷面, 以防产生耠干扰。 颌 面外科 的牵张成 骨技 术 ( D O) 目前 已比较成 熟 , 能很 大 程度促进骨质的增生, 解决严重的骨量不足 - 5 。J e n s e n等 用正畸螺钉作为附着牵引装置进行垂直牵引, 完成后牙槽嵴高 度 平均增加 6 5 m m。但所有这些 都需要 手术 。如果 通过正 畸 的方法能够增加 骨量 , 减轻 患者 对手 术 的恐 惧 , 同时大 大减低 种 植手术的难度 , 扩大 种植 修复 的适 应证 , 具 有很 高 的实用价 值 。 参 考 文 献 傅民魁 口腔正畸学 M 5版北京 : 人民卫生出版社, 2 0 08:89 L i o u E J , Hu a n g CS Ra p i d c a n i n e r e t r a c t i o n t h r o u g h d i s t r a c t i o n o f t h e p e r i o d o n t a l l i g a m e n t J A m J O a h o d D e n t o f a c i al O a h o p , 1 9 9 8 , 1 1 4 ( 4 ) : 3 7 23 8 2 魏宁 , 朱 国威 拔 牙后牙槽骨愈合 的影响因素 J 遵义医 学院学报 , 2 0 0 8 , 3 l ( 6 ) : 6 3 1 6 3 4 Me C a a h y J G, S c h r e i b e r J, K a r p N,e t a 1 L e n g t h e n i n g t h e h u m a n ma n d i b l e b y g r a d u a l d i s t r a c t i o n J P l a s t R e c o n s t r S u r g , 1 9 9 2 , 8 9 ( I ) : 11 0 薄斌, 林小臻,周雁麓 ,等应用双向内置式牵引器矫 正下颌骨短小畸形 J 实用 口腔医学杂志,2 0 0 9 , 2 5 ( 2): 2 1 82 2 1 J e n s e n OT,C o c k r e l l R,Ku h i k e L,e t a 1 An t e r i o r ma x i l l a r y a l v e o l a r d i s t r a ct i o n o s t e o g en e s i s :A p r o s pe c t i v e 5- y e a r e l i n i c al s t u d y J I n t J O r a l Ma x i l l o f a e I mp l a n t s , 2 0 0 2 , 1 7 ( 1 ) : 5 2 6 8 ( 收稿 : 2 0 1 0 - 0 1 1 9 修 回: 2 0 1 0 -05 1 7 ) 1 J 1 J J J I二
展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 论文 > 医学论文

版权所有:www.WDFXW.net 

鲁ICP备09066343号-25