骨科主治医师-64.doc

骨科主治医师-64 (总分34,考试时间90分钟) 一、 女，35岁，右膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足1cm，周围无骨膜反应 1. 该诊断考虑 A. 骨巨细胞瘤 B. 骨囊肿 C. 骨髓炎 D. 骨结核 E. 骨肉瘤 2. 确立诊断的最有力的依据是 A. 血清碱性磷酸酶增高 B. 核素骨扫描 C. CT检查 D. 血沉增快 E. 局部穿刺活组织检查 3. 治疗措施中，下列哪项是错误的 A. 病灶刮除填塞骨水泥 B. 瘤段骨切除+同种异体半关节移植术 C. 股骨中上1/3截肢，安装假肢 D. 病段骨切除，带血管骨移植 E. 病灶刮骨水泥填塞术后长腿石膏托外固定 男，48岁，无明显诱因的腰部慢性疼痛半月，休息后好转，但活动过久，疼痛加剧，不发热，双下肢无不适，腰椎旁有压痛 4. 依据临床症状、体征，其最可能的诊断是 A. 腰椎间盘突出症 B. 肾、输尿管结石 C. 腰肌劳损 D. 强直性脊椎炎 E. 腰椎结核 5. 为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义 A. 尿常规 B. 血常规 C. ECT D. 腰椎X线平片 E. 全肠钡餐透视 6. 下列治疗中，哪一项是最迅速有效的 A. 带腰围 B. 旋转复位 C. 理疗 D. 口服扶他林25mg，一日3次 E. 局部痛点行肾上腺皮质类固醇注射 男性，68岁，进行性排尿困难5年，尿储留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。查体：下腹膨胀，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊可以患纳 7. 改患者主要诊断 A. 腹股沟疝 B. 尿道狭窄 C. 前列腺增生 D. 膀胱结石 E. 神经原性膀胱功能障碍 8. 改患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断 A. 右侧腹股沟区血肿 B. 睾丸鞘膜积液 C. 腹股沟斜疝 D. 腹股沟直疝 E. 腹股沟囊肿 女，40岁，因腰背痛半月余入院，剑突与脐连线的中点以下皮肤感觉病退，双下肢肌力减弱 9. 病因检查中，下列哪项最有价值 A. 详细询问病史和检查 B. X线平片 C. MRI D. CT E. 核素骨扫描 10. 查体时最有价值的发现是 A. 下肢肌力病退 B. 病变累及的节段平面以下皮肤感觉和肌力异常 C. 尿潴留 D. 膝腱反射消失 E. 大便干结 11. 考虑其病变节段为 A. 胸5～7椎体 B. 胸6～7椎体 C. 胸7～8椎体 D. 胸8～9椎体 E. 胸9～10椎体 男，26岁，左腰腿痛1个月加重5天，直腿抬高试验及加强试验阳性，左拇趾背伸肌力减弱，X线减弱，X线平片示腰椎屈度变直，轻度退行性改变 12. 依据病史体征及X线检查其诊断应是 A. 腰肌劳损 B. 梨状肌综合征 C. 腰椎管狭窄症 D. 腰椎间盘突出症 E. 棘上韧带炎 13. 为明确诊断进一步检查最好是 A. 脊椎静脉造影 B. B超 C. 脊髓造影 D. MRI检查 E. 硬膜外造影 14. 最好的治疗方案是 A. 绝对卧床休息半月并用镇痛药物 B. 立即牵引治疗 C. 推拿按摩 D. 理疗 E. 手术治疗 某女，28岁，有肺结核史10年，间断性抗痨治疗3年，近2个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛 15. 该患者最简便有效的诊断方法是 A. 查血常规、血沉 B. MRI C. 核黄素扫描 D. 胸腰椎正侧位片 E. B超 16. 最有助于诊断的检查是 A. Dugas征 B. Thomas征 C. Trendelenburg征 D. 拾物试验 E. 直腿抬高试验 17. 确诊后，下列哪项治疗措施不妥 A. 抗结核治疗 B. 卧硬板床休息 C. 立即手术，病灶清除 D. 全身支持疗法 E. 进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗 男，13岁，有跌伤史，左膝关节肿痛伴发热7天，体温达39℃，局部拒压，浮髌试验阳性，白细胞计数增高 18. 此病儿最可能的诊断是 A. 膝部骨折 B. 急性血源性骨髓炎 C. 尤文内瘤 D. 膝关节结核 E. 化脓性关节炎 19. 最有价值的进一步检查是 A. 拍X线平片 B. 查白细胞计数 C. 查ESR D. 膝关节穿刺，作革兰氏染色涂片及脓培养 E. CT检查 20. 此时的治疗最好是 A. 每天作1～2次关节穿刺，抽出脓液 B. 应用大剂量抗生素 C. 膝关节腔冲洗闭式引流 D. 作持续性膝关节被动功能锻炼防止关节内粘连 E. 膝关节石膏托外固定 男，21岁，左小腿因外伤手术后经常自伤口处流脓3年余，伤口愈合后无任何症状，破溃流脓时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局部流脓，有时流出小碎骨片 21. 依据以上资料，诊断应是 A. 急性骨髓炎 B. 急性化脓性关节炎 C. 慢性化脓性关节炎 D. 慢性骨髓炎 E. 尤文肉瘤 22. 最合理的进一步检查是 A. 拍X线平片 B. 核素扫描 C. B超 D. MRI E. 局部血管造影 23. X线片示左胫骨有死腔，其外有包壳形成，其内有较大的死骨片，此时治疗应采取 A. 大剂量联合有效抗生素 B. 开窗引流术 C. 单纯闭式引流 D. 清除病灶，取出死骨肌瓣填塞死腔 E. 截肢术 男，30岁，无肺结核病史，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体右膝关节炎肿胀，右股部肌肉萎缩，右膝关节呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h 24. 该患者最可能的诊断是 A. 类风湿关节炎 B. 膝关节结核 C. 风湿性关节炎 D. 痛风性关节炎 E. 松毛虫性关节炎 25. 为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值 A. CT B. MRI C. ECT D. 滑膜活检 E. 关节穿刺涂片检查 26. 如已确诊为膝关节结核，下一步治疗宜采用 A. 抗痨药物 B. 休息+营养 C. 关节穿刺抽液+注入抗痨药物 D. 病灶清除术 E. 抗痨治疗+制动 27. 如果该患者治疗不及时、不彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成，最合适的治疗是 A. 继续抗痨治疗 B. 石膏固定+开窗换药 C. 全身支持疗法+窦道冲洗 D. 病灶清除+关节融合 E. 病灶清除+人工膝关节置换 患者男，42岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动6小时，查体：患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形 28. 应首先考虑的诊断是 A. 髋关节脱位 B. 髋关节后脱位 C. 髋关节前脱位 D. 髋关节脱位合并膝关节损伤 E. 髋关节中心脱位 29. 应首先考虑的诊断是 A. 右髋关节X线侧位片 B. 右髋关节X线正位片 C. 双侧髋关节X正、侧位片 D. 右髋关节正、侧位片 E. MRI 30. 若X线片未见明显的骨折征象，应选择哪种治疗方法 A. 骨牵引4周 B. 切开复位石膏托外固定 C. 单纯手法复位法 D. 手法复位后卧床4周 E. 手法复位后患肢骨牵引2-3周 31. 该病人复位固定4周后，扶双拐下地活动，需多长时间后才能完全承重 A. 1周 B. 2周 C. 3周 D. 4周 E. 5周 患者，男，30岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断呼，检查发现膀胱区膨隆 32. 下列哪项检查最有诊断意义 A. 腹部平片 B. CT检查 C. B超检查 D. 膀胱尿道镜 E. MRI 33. 最有可能的诊断是 A. 前列腺增生 B. 尿道狭窄 C. 输尿管结石 D. 膀胱结石 E. 尿道结石 34. 最适当的处理是 A. 膀胱切开取石 B. 尿道切开取石 C. ESWL D. 内窥镜碎石 E. 大量饮水