主管护师-112.doc

主管护师-112 (总分100,考试时间90分钟) 一、A1/A2型题 1. 导致子宫破裂的原因，错误的是 A. 胎先露下降受阻 B. 镇静剂使用过多 C. 各种不适当的阴道助产手术 D. 急性大量适应催产素 E. 子宫壁瘢痕破裂 2. 子宫收缩出现病理缩复环，常见于 A. 羊水过多 B. 双胎 C. 巨大儿 D. 胎盘早期剥离 E. 先兆子宫破裂 3. 导致产后出血的原因最常见的是 A. 宫缩乏力 B. 胎盘胎膜残留 C. 胎盘植入 D. 软产道损伤 E. 凝血功能障碍 4. 产后出血的定义是指胎儿娩出后24小时内出血量超过 A. 300ml B. 350ml C. 400ml D. 450ml E. 500ml 5. 胎膜早破是指胎膜破裂发生在 A. 临产前 B. 潜伏期 C. 活跃期 D. 第一产程末 E. 第二产程末 6. 下述不支持胎膜早破诊断的是 A. 阴道持续性流液 B. 宫缩时肛查触不到前羊膜囊 C. 羊水涂片镜检可见羊齿叶状结晶 D. 阴道排液酸碱试纸检查呈弱碱性 E. 胎膜破裂发生在第一产程内 7. 为预防感染而应用抗生素的指征是胎膜早破超过 A. 16小时 B. 14小时 C. 12小时 D. 10小时 E. 8小时 8. 宫缩乏力性产后出血临床表现的描述，正确的是 A. 胎儿娩出后即见血液不断流出 B. 血色暗红无凝块 C. 宫缩时出血量增多 D. 胎盘未剥离前即出血不止，多伴有第三产程延长 E. 宫体较软，宫底不硬 9. 关于羊水栓塞的常见病因，下列叙述错误的是 A. 胎膜早破 B. 子宫颈裂伤 C. 前置胎盘 D. 胎盘早剥 E. 宫缩乏力 10. 对羊水栓塞的预防，正确的是 A. 积极预防发生早产 B. 人工破膜应在子宫收缩期进行 C. 中期引产钳刮术时应先注射催产素后破水再钳刮 D. 中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞 E. 宫缩过强者，应给予减弱子宫收缩药物 11. 某初产妇26岁，孕41周，因臀位行臀牵引术。胎儿娩出后5分钟突发阴道大量出血约400ml，检查血压100/60mmHg，脉搏100次/分，宫底脐平，此时最适宜的护理措施是 A. 静脉点滴催产素 B. 检查软产道有无损伤 C. 做好人工剥离胎盘术准备 D. 按摩子宫 E. 纱布填塞宫腔 12. 某32岁产妇，孕产史G3P1，经阴道分娩产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，亦无剥离迹象，阴道无出血，最可能的原因是胎盘 A. 剥离不全 B. 植入 C. 嵌顿 D. 剥后滞留 E. 部分性粘连 13. 某产妇26岁，G1P0，目前孕41周，宫口开大4～5cm时，胎心听诊110次/分，胎儿电子监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.20，最恰当的处理是 A. 产妇左侧卧位，等待自然分娩 B. 静脉点滴催产素加速产程 C. 立即剖宫产 D. 面罩吸氧提高胎儿血氧浓度 E. 待宫口开全，阴道助产缩短第二产程 14. 初孕妇41周临产，试产4小时，宫缩2～3分钟一次，每次持续约50秒。听诊胎心132次/分。产妇在如厕时突然阴道有大量水流出。立即听胎心90次/分，检查见胎头仍高浮，首先考虑可能为 A. 脐带绕颈 B. 脐带脱垂 C. 脐带过短 D. 胎头受压 E. 迷走神经兴奋 15. 某33岁孕妇，G3P0孕37周，破水4小时急诊来院，测血压110/75mmHg，儿头高浮，胎心100次/分，最适宜的处理是 A. 立即行B超检查 B. 嘱孕妇自行办理入院手续 C. 吸氧，左侧卧位 D. 急诊室观察 E. 平车推病人入产房，即行阴道检查 16. 足月妊娠，临产16小时，伴排尿困难。检查：宫底在脐与剑突之间，拒按。枕左前位，胎心不清，大约80次/分，宫口开大4cm，胎头于坐骨棘上0.5cm。宫缩间歇时，患者呼叫疼痛，并于脐下2横指处触及一凹陷，随宫缩有上升趋势，导尿发现为肉眼血尿，此时可诊断为 A. 低张性宫缩乏力 B. 高张性宫缩乏力 C. 先兆子宫破裂 D. 子宫破裂 E. 子宫痉挛性狭窄环 17. 某孕妇G1P0孕40周，头位。临产18小时，宫口开大8cm，出现“头盆不称”，2小时无进展，催产素静脉点滴产程仍无进展，由基层转诊入院，初步诊断为“子宫破裂”。此时患者最适宜的处理方法是 A. 输血输液观察 B. 迅速阴道助产娩出死胎 C. 即行阴道内诊，以明确破口部位及大小 D. 即刻剖宫取胎，同时行子宫次全切除术 E. 剖宫产术后，对破口小、时间短、无感染者可行修补术 18. 初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4100g。胎儿娩出后阴道间断出血，色暗红，有凝血块。阴道出血原因最可能是因为 A. 产后宫缩乏力 B. 软产道裂伤 C. 胎盘剥离不全 D. 凝血功能障碍 E. 子宫破裂 19. 导致产褥病率最主要的原因是 A. 乳腺感染 B. 上呼吸道感染 C. 泌尿系统感染 D. 手术切口感染 E. 产褥感染 20. 下列疾病属于产褥感染的是 A. 急性腹泻 B. 急性膀胱炎 C. 急性乳腺炎 D. 急性上呼吸道感染 E. 急性子宫肌炎 21. 有关产褥感染的处理原则，错误的是 A．会阴侧切伤口健侧卧位 B．半卧位 C．选用有效的抗生素 D．禁用缩宫素，避免感染扩散 E，胎盘残留者，应控制感染后清宫 22. 关于产后抑郁的描述，错误的是 A. 可由多方面因素造成 B. 是一种精神病 C. 有家族倾向 D. 可表现出自我伤害行为 E. 与孕期不良生活事件有关 23. 产妇若发生肾盂肾炎，其症状通常出现在产后第 A. 12小时 B. 1天 C. 2天 D. 3天 E. 4天 24. 足月产后三天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底位于脐上一指，子宫体软，对此产妇的护理措施，不妥的是 A. 平卧位 B. 抬高床头 C. 做好会阴护理 D. 监测体温变化 E. 做好心理支持 25. 对轻度产褥中暑产妇的护理，不恰当的是 A. 酒精擦浴 B. 置于通风环境中 C. 甘露醇慢速静脉滴注 D. 抗生素预防感染 E. 积极补充水分 26. 以下措施不能预防产褥期泌尿系感染的是 A. 待产时尽量排空膀胱 B. 大小便后及时清洁外阴 C. 每4～6小时更换会阴垫一次 D. 产后鼓励产妇多饮水 E. 产后至少每4小时排空膀胱一次 27. 产妇王某，产后2周出现弛张热，下腹疼痛且压痛明显，下肢肿胀伴疼痛，皮肤紧张发白，最可能的诊断是 A. 子宫肌炎 B. 血栓性静脉炎 C. 急性盆腔结缔组织炎 D. 急性盆腔腹膜炎 E. 产后关节炎 28. 某产妇产后第3天突然出现畏寒，高热，体温40℃，伴有恶心、呕吐，下腹剧痛，压痛、反跳痛、腹肌紧张感明显。最可能的诊断是 A. 子宫内膜炎 B. 下肢血栓性静脉炎 C. 急性盆腔结缔组织炎 D. 急性盆腔腹膜炎 E. 产后宫缩痛 29. 某24岁产妇，G1P0，孕39周，胎膜已破15小时临产入院，产程延长，产钳助产，产后出血约300ml。产后第三天高热，体温39.1℃，宫底平脐，右侧宫旁压痛明显，恶露血性混浊有臭味，白细胞25109/L，中性粒细胞90%。下列处理不妥的是 A. 入院后臀下放置无菌垫，保持外阴清洁 B. 助产后仔细检查软产道 C. 为了解产程，多次行阴道检查 D. 预防产后出血 E. 产后使用广谱抗生素 30. 产褥感染的原因不包括 A. 凝血机制障碍 B. 无菌操作不严格 C. 产后大出血 D. 产道损伤 E. 产前性交 31. 可损害子代生殖系统并影响生育能力的磁场是 A. 极低频电磁场 B. 低频电磁场 C. 中频电磁场 D. 高频电磁场 E. 极高频电磁场 32. 一般来讲，高氟区的界定是饮水中氟的含量超过 A. 0.5mg/L B. 1.0mg/L C. 1.5mg/L D. 2.0mg/L E. 2.5mg/L 33. 孕妇和乳母每天要比正常成人增加的碘的摄入量是 A. 10μg B. 50μg C. 100μg D. 500μg E. 1000μg 二、A3/A4型题 孕妇24岁，G2P1，孕40周，破水14小时，有规律宫缩10小时，胎儿手脱出阴道口来院。检查：产妇神志清，痛苦面容。腹痛拒按，烦躁不安。脉搏、呼吸快，胎心不清，约160次/分。 1. 此时应首先考虑的诊断是 A. 胎盘早剥 B. 前置胎盘 C. 先兆子宫破裂 D. 不完全子宫破裂 E. 完全子宫破裂 2. 最有早期诊断意义的症状、体征是 A. 产妇疼痛难忍，呼叫 B. 出现病理缩复环 C. 子宫轮廓不清 D. 导尿见肉眼血尿 E. 清楚触及胎体 3. 对该孕妇的最佳处理措施是 A. 抑制宫缩同时剖宫产术前准备 B. 乙醚麻醉下行内倒转术 C. 抗休克治疗 D. 剖宫产术 E. 消毒胎儿手后送回阴道内 某初产妇，妊娠36周，发现阴道持续流液10小时，消毒阴道后检查触不到前羊水囊，液体不断从宫口流出，阴道内液体的pH值试纸测为7.16。临床诊断为胎膜早破。 4. 此孕妇不可能出现的并发症是 A. 胎儿窘迫 B. 早产 C. 流产 D. 宫腔感染 E. 脐带脱垂 5. 如果加强下列措施后可以预防该妇女胎膜早破的发生，但除外 A. 孕期活动适度 B. 妊娠最后2个月禁止性交 C. 加强产前检查 D. 不治疗宫颈内口松弛 E. 孕期积极预防下生殖道感染 初产妇王某，产钳助产分娩一女婴，体重4100g，胎儿娩出后阴道持续出血，色鲜红约150ml，检查产道发现出血口并缝合，鲜血停止，更换会阴垫。胎盘娩出后1小时又发现会阴垫约有出血100ml，色鲜红，可以凝结成血块，压迫宫底后出血没有太多变化。病人面色苍白，出冷汗，子宫轮廓尚清楚，给病人测血压100/50mmHg。 6. 此时出血原因最可能是 A. 胎盘剥离不全 B. 胎盘残留 C. 子宫收缩乏力 D. 凝血功能障碍 E. 软产道裂伤 7. 为预防该产妇的继续出血，不宜采取的措施是 A. 对具有产后出血高危因素产妇，做好准备工作 B. 第一产程注意避免过度疲劳 C. 重视第二产程处理，指导产妇适时正确使用腹压 D. 第三产程准确收集出血量，并检查胎盘、胎膜是否完整 E. 胎盘娩出后，产妇继续留在产房观察半小时后转入病房休息 某孕妇32岁，初次怀孕，足月妊娠，胎膜早破住院，因第二产程延长产钳助产，产后第一天出血约300ml。产后第3天时，体温38.5℃，下腹痛，恶露血性、有臭味。腹部检查宫底平脐，宫旁压痛，白细胞21109/L。 8. 该产妇最可能的诊断是急性 A. 宫颈炎 B. 子宫内膜炎及子宫肌炎 C. 输卵管炎 D. 卵巢炎 E. 盆腔腹膜炎 9. 以下护理措施，不正确的是 A. 预防产后出血 B. 助产后仔细检查软产道 C. 入院后臀下放置无菌垫，保持外阴清洁 D. 多次行阴道检查，了解子宫复旧 E. 产后使用广谱抗生素 10. 该产妇应采取的体位最好是 A. 去枕平卧位 B. 半卧位 C. 左侧卧位 D. 右侧卧位 E. 低枕平卧位 某产妇，29岁，G1P0足月妊娠，自然分娩后第三天，体温38℃，下腹部胀痛，排尿困难，有尿急、尿痛、尿烧灼感，中段尿培养细菌数≥105/ml。 11. 此患者最可能的诊断是 A. 肾盂肾炎 B. 膀胱